tel +48 53 544 61 64          Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.

Prowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej w świetle przepisów

Na mocy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 maja 2018 roku cyfryzacji podlegały konkretne rodzaje dokumentacji medycznej. Podmioty lecznicze i usługodawcy zobowiązani zostali także do odpowiedniego udostępniania i przetwarzania dokumentów w formie elektronicznej. Wyjaśniamy, jaka dokumentacja medyczna powinna być prowadzona w formie elektronicznej.

Postępująca cyfryzacja służby zdrowia…

Przepisy, które mają na celu cyfryzację służby zdrowia, nakładają na świadczeniodawców obowiązek stopniowej rezygnacji z prowadzenia dokumentacji w formie papierowej. Przepisy zmieniają się dość dynamicznie, wymuszając elastyczne podejście i dopasowanie sposobu działania jednostki do obowiązujących standardów. Dokumentacja w tradycyjnej formie papierowej ma zostać w przyszłości całkowicie zastąpiona dokumentacją elektroniczną. Nadal może być prowadzona np. w sytuacji, gdy świadczeniodawca nie ma odpowiednich warunków organizacyjno-technicznych.

 

Od stycznia 2021 roku weszły w życie nowe rozporządzenia, które bezpośrednio dotyczą zakresu prowadzonej dokumentacji medycznej w formie elektronicznej (EDM). Od 8 stycznia 2021 roku w formie elektronicznej lekarze mają obowiązek wystawiać pacjentom skierowania na badania, skierowania do szpitala oraz do poradni specjalistycznych. Kolejne zmiany wejdą w życie 25 kwietnia oraz 1 lipca 2021 roku, nakładając obowiązek prowadzenia EDM dla wyników badań laboratoryjnych wraz z opisem oraz wdrożenia rozwiązań, które pozwolą na sprawną wymianę danych zawartych w elektronicznej dokumentacji medycznej.

 

EDM a wybór systemu IT

W celu prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej wykorzystywane są odpowiednie systemy informatyczne. Pozwalają one na zapis niezbędnych danych w ujednolicony i zgodny z obowiązującymi przepisami sposób. Cyfryzacja podmiotów udzielających świadczeń z zakresu opieki zdrowotnej wymusza znaczące zmiany w ich dotychczasowym funkcjonowaniu. Obsługa systemów informatycznych wymaga zdobycia nowych kwalifikacji oraz przeprowadzania szkoleń. Świadczymy usługi z zakresu outsourcingu informatycznego oraz doradzamy wybór sprzętu i programów niezbędnych w celu prowadzenia dokumentacji elektronicznej. Ułatwiamy wprowadzanie niezbędnych zmian oraz nadzorujemy proces ich wdrażania, co umożliwia wykrycie ewentualnych problemów oraz minimalizuje ryzyko popełnienia błędów. Zajmujemy się także przeprowadzaniem audytów IT oraz szkolimy personel z zakresu obsługi systemów informatycznych.